Психолог, психотерапевт, психиатр: в чем разница и к кому обращаться

Психолог, психотерапевт, психиатр: в чем разница и к кому обращаться

Психолог помогает разобраться с жизненными трудностями с помощью разговора, психотерапевт ведет длительную системную работу по конкретному методу, а психиатр — врач, который ставит диагнозы и назначает лекарства.

Если не знаете, с кого начать, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если нужен врач, хороший специалист скажет об этом на первой встрече. Есть и исключения: состояния, при которых нужно сразу обратиться к врачу. Расскажем о них дальше.

Таблица дает общее представление, но в жизни границы размыты. Например, опытный психолог, обучавшийся конкретному методу, по сути работает как психотерапевт. Поэтому ниже расскажем о каждом подробнее.

Психолог

У психолога есть высшее образование в области психологии, но он не врач. Он помогает людям, которые в целом справляются с жизнью, но застряли в конкретной ситуации: ссоры в паре, выгорание, переезд, сложное решение, утрата.

Работа с психологом может занять несколько встреч. Он слушает, задает вопросы и помогает посмотреть на ситуацию с другой стороны, а иногда — найти выход, которого вы сами не замечали.

Психолог не ставит диагнозы и не назначает лекарства. Он может провести психологические тесты и заметить признаки, при которых лучше обратиться к врачу, но диагноз поставит только врач.

Отдельная категория — клинические психологи. Это психологи со степенью магистра и специализацией, которые работают в системе здравоохранения: в больницах, центрах психического здоровья и реабилитации. Чаще других они работают в паре с психиатром.

Психотерапевт

В Украине это слово чаще всего вызывает путаницу, потому что так называют две разные профессии.

Врач-психотерапевт имеет медицинское образование и специализацию по психотерапии. Он врач, поэтому может поставить диагноз.

Немедицинский психотерапевт — по сути психолог, который после университета несколько лет обучался конкретному методу: когнитивно-поведенческой терапии, гештальт-терапии, психоанализу, схема-терапии, EMDR. Обучение включает теорию, личную терапию и работу под супервизией. С 2022 года таких специалистов официально принимают на должность «психотерапевт» и в больницы, но лекарства они не назначают.

Среди психотерапевтов на частных платформах много специалистов без медицинского образования. От психолога-консультанта их отличает глубина: терапия длится месяцами и направлена на сценарии, которые повторяются годами, тогда как консультант чаще помогает разобраться с одной ситуацией.

Если для вас важно, какой именно психотерапевт перед вами, просто спросите об образовании и методе. Для специалиста это обычный вопрос.

Психиатр

Психиатр — врач с медицинским образованием и специализацией по психиатрии. Он диагностирует психические расстройства и лечит их, в том числе с помощью лекарств.

Многие до сих пор связывают психиатра с больницей и «тяжелыми случаями». Но к нему обращаются и с вполне повседневными проблемами: депрессией, тревожным расстройством, паническими атаками, бессонницей. Прием проходит не так, как сессия у психолога: врач по протоколу расспрашивает о симптомах, сне, аппетите и длительности состояния, а затем решает, нужны ли лекарства.

Психиатр не заменяет терапию. Он подбирает лечение и следит за состоянием, а проработать причины и сформировать навыки помогает психолог или психотерапевт.

К кому обращаться: конкретные ситуации

1. Хочу лучше понять себя, поработать с самооценкой

К психологу или психотерапевту — в зависимости от того, насколько глубоко вы хотите погрузиться. Для короткой работы с одним запросом достаточно психолога, а чтобы изменить старые сценарии, лучше обратиться к психотерапевту.

2. Конфликты с партнером

К психологу или психотерапевту, который работает с парами. Психиатр здесь не нужен. Если партнер не хочет идти, начать с индивидуальных сессий тоже имеет смысл. Исключение одно: если в отношениях есть насилие, парная терапия не подходит — нужна индивидуальная поддержка и безопасность.

3. Выгорание на работе

К психологу. Выгорание — не диагноз. С ним работают через установление границ, восстановление и принятие решений о работе. Если к усталости добавились бессонница, резкое изменение веса или чувство безнадежности, обратитесь к врачу: за «выгоранием» иногда скрывается депрессия.

4. Утрата близкого человека

К психологу, который работает с горем. Горе — не болезнь, и в первые месяцы вы не обязаны чувствовать себя хорошо. Если прошел год, а жизнь будто остановилась, стоит обратиться к психотерапевту.

5. Ребенок ведет себя не так, как обычно

К детскому психологу. Если есть подозрение на расстройство аутистического спектра или СДВГ, диагноз ставит детский психиатр или невролог, а психолог помогает с коррекцией и поддержкой семьи.

6. Бессонница

Сначала — к семейному врачу, чтобы исключить физические причины. Затем — к психотерапевту: для хронической бессонницы есть отдельное направление КПТ, которое хорошо себя зарекомендовало. Снотворное самостоятельно не подбирайте.

7. Постоянная тревога

Если тревога связана с конкретным событием (переездом, увольнением, новостями), достаточно обратиться к психологу. Если она длится месяцами, возникает по любому поводу и мешает спать или работать, обратитесь к психотерапевту, а при необходимости — и к психиатру.

8. Панические атаки

Начните с семейного врача, чтобы исключить проблемы с сердцем или щитовидной железой: симптомы могут быть очень похожими. Если со здоровьем все в порядке, обратитесь к психотерапевту, желательно с опытом работы в КПТ: это один из наиболее изученных методов именно для панических атак. Если приступы случаются каждый день или вы уже избегаете выходить из дома, добавьте консультацию психиатра.

9. Флешбэки, кошмары после травматических событий

К психотерапевту, обученному травма-фокусированным методам, например EMDR или КПТ для работы с травмой. Общей разговорной поддержки часто недостаточно. Если симптомы сильные и длятся больше месяца, параллельно понадобится психиатр.

10. «Уже месяц не могу встать с кровати»

Здесь лучше начать с психиатра, а если к нему сложно попасть — с семейного врача. Если неделями нет сил, пропал интерес ко всему, нарушились сон и аппетит, это может быть депрессия, и ее нужно диагностировать. Терапию можно добавить параллельно, об этом немного ниже.

11. Алкоголь или другая зависимость

К психиатру или врачу-наркологу, а параллельно — к психотерапевту. Резко прекращать употребление после длительного периода опасно, поэтому первый шаг лучше сделать вместе с врачом.

12. Вам кажется, что за вами следят, вы слышите голоса или несколько дней не спите и не устаете

В такой ситуации нужно сразу обратиться к психиатру, без промежуточных шагов. Психолог не работает с такими состояниями самостоятельно.

Когда нужны оба специалиста одновременно

Нередко лучше всего работают оба специалиста сразу. При умеренной и тяжелой депрессии сочетание лекарств и психотерапии дает лучший результат, чем каждый из этих методов по отдельности. Такой же подход применяют при ПТСР, обсессивно-компульсивном расстройстве, биполярном расстройстве и зависимостях.

В этой схеме у каждого своя роль. Психиатр подбирает препарат и дозировку, а вы встречаетесь с ним нечасто — обычно раз в несколько недель. Психотерапевт встречается с вами еженедельно и работает с мыслями, поведением и причинами. С вашего согласия они могут связываться друг с другом.

Два правила, которые стоит знать. Психолог не меняет и не отменяет назначенные вам лекарства. И нельзя самостоятельно прекращать прием, когда стало легче: это решается вместе с врачом.

Когда нужна экстренная помощь

Бывают ситуации, когда запись на завтра или следующую неделю не подходит. Звоните по номеру 112 или 103, если человек говорит о намерении причинить себе вред или покончить с собой, угрожает другим, теряет связь с реальностью или после какого-либо события не понимает, где находится и что происходит.

Онлайн-платформы, в том числе Solvio, не являются кризисными службами: нужного специалиста может не оказаться на связи именно тогда, когда он вам нужен.