Психолог, психотерапевт, психіатр: у чому різниця і до кого йти

Психолог, психотерапевт, психіатр: у чому різниця і до кого йти

Психолог допомагає розібратися з життєвими труднощами через розмову, психотерапевт веде тривалу системну роботу за конкретним методом, а психіатр є лікарем, який ставить діагнози і призначає препарати.

Якщо не знаєте, з кого почати, починайте з психолога або психотерапевта. Коли потрібен лікар, добрий спеціаліст скаже про це на першій зустрічі. Є й винятки: стани, з якими треба одразу до лікаря. Про них розповімо далі.

Таблиця дає загальну картину, але в житті межі розмиті. Наприклад, досвідчений психолог із навчанням у методі по суті працює як психотерапевт. Тому нижче про кожного докладніше.

Психолог

Психолог має вищу освіту з психології і не є лікарем. Він допомагає людям, які в цілому справляються з життям, але застрягли в конкретній ситуації: сварки в парі, вигорання, переїзд, складне рішення, втрата.

Робота з психологом може вкластися в кілька зустрічей. Він слухає, розпитує і допомагає подивитися на ситуацію з іншого боку, а іноді знайти вихід, якого ви самі не помітили.

Діагнозів психолог не ставить і ліки не призначає. Він може провести психологічні тести й помітити ознаки, з якими краще піти до лікаря, але діагноз поставить тільки лікар.

Окремо є клінічні психологи. Це психологи з магістерським ступенем і спеціалізацією, які працюють у системі охорони здоров'я: у лікарнях, центрах психічного здоров'я, реабілітації. Вони частіше за інших працюють у парі з психіатром.

Психотерапевт

З цим словом в Україні найбільше плутанини, бо ним називають дві різні професії.

Лікар-психотерапевт має медичну освіту і спеціалізацію з психотерапії. Він лікар, тож може поставити діагноз.

Немедичний психотерапевт, по суті, психолог, який після університету кілька років вчився конкретному методу: когнітивно-поведінковій терапії, гештальту, психоаналізу, схема-терапії, EMDR. Навчання включає теорію, власну терапію і роботу під супервізією. З 2022 року таких фахівців офіційно беруть на посаду «психотерапевт» і в лікарні, але ліки вони не призначають.

Серед психотерапевтів на приватних платформах багато немедичних. Від психолога-консультанта їх відрізняє глибина: терапія триває місяцями й націлена на сценарії, що повторюються роками, тоді як консультант частіше розбирає одну ситуацію.

Якщо вам важливо, з яким саме психотерапевтом ви маєте справу, просто спитайте про освіту і метод. Для спеціаліста це звичайне питання.

Психіатр

Психіатр є лікарем із медичною освітою та інтернатурою з психіатрії. Він діагностує психічні розлади і лікує їх, зокрема препаратами.

У багатьох людей психіатр досі асоціюється з лікарнею і «важкими випадками». Але до нього звертаються й з цілком буденними речами: депресією, тривожним розладом, панічними атаками, безсонням. Прийом виглядає інакше, ніж сесія в психолога: лікар розпитує по протоколу – про симптоми, сон, апетит і тривалість стану та вирішує, чи потрібний прийом препаратів.

Психіатр не замінює терапію. Він підбирає лікування і стежить за станом, а причини й навички допомагає пропрацювати психолог чи психотерапевт.

До кого йти: конкретні ситуації

1. Хочу краще розуміти себе, працювати із самооцінкою

Психолог або психотерапевт, залежно від того, наскільки глибоко ви хочете йти. Для короткої роботи над одним запитом вистачить психолога, для зміни старих сценаріїв краще психотерапевт.

2. Конфлікти з партнером

Психолог або психотерапевт, який працює з парами. Психіатр тут не потрібен. Якщо партнер не хоче йти, почати з індивідуальних сесій теж має сенс. Виняток один: якщо в стосунках є насильство, парна терапія не підходить, потрібна індивідуальна підтримка та безпека.

3. Вигорання на роботі

Психолог. Вигорання не є діагнозом, з ним працюють через межі, відновлення і рішення щодо роботи. Якщо до втоми додалися безсоння, різка зміна ваги або відчуття безнадії, покажіться лікарю: за «вигоранням» іноді ховається депресія.

4. Втрата близької людини

Психолог, який працює з горем. Горе не є хворобою, і перші місяці ви й не повинні себе добре почувати. Якщо минув рік, а життя досі ніби зупинилося, варто перейти до психотерапевта.

5. Дитина поводиться інакше, ніж зазвичай

Дитячий психолог. Якщо є підозра на розлад аутистичного спектра чи СДУГ, діагноз ставить дитячий психіатр або невролог, а психолог допомагає з корекцією і підтримкою сім'ї.

6. Безсоння

Спочатку сімейний лікар, щоб виключити фізичні причини. Потім психотерапевт: для хронічного безсоння є окремий напрям КПТ, який добре себе показав. Снодійне навмання не підбирайте.

7. Постійна тривога

Якщо тривога пов'язана з конкретною подією (переїзд, звільнення, новини), достатньо психолога. Якщо вона тримається місяцями, чіпляється за будь-який привід і заважає спати чи працювати, йдіть до психотерапевта, а за потреби ще й до психіатра.

8. Панічні атаки

Почніть із сімейного лікаря, щоб виключити проблеми із серцем чи щитоподібною залозою: симптоми бувають дуже схожі. Якщо тіло в порядку, йдіть до психотерапевта, бажано з КПТ: це один із найкраще досліджених методів саме для панічних атак. Якщо атаки стаються щодня або ви вже уникаєте виходити з дому, додайте консультацію психіатра.

9. Флешбеки, кошмари після травматичних подій

Психотерапевт з навчанням у травма-фокусованих методах, наприклад EMDR або КПТ для травми. Загальної розмовної підтримки тут часто замало. Якщо симптоми сильні й тривають понад місяць, паралельно потрібен психіатр.

10. «Не можу встати з ліжка вже місяць»

Тут краще почати з психіатра, а якщо до нього складно потрапити, то з сімейного лікаря. Коли тижнями немає сил, зникає інтерес до всього, розладнається сон і апетит, це може бути депресія, і її потрібно діагностувати. Терапія додається паралельно, про це трохи нижче.

11. Алкоголь або інша залежність

Психіатр або лікар-нарколог, а поруч психотерапевт. Різко кидати пити після тривалого вживання небезпечно, тому перший крок краще робити з лікарем.

12. Вам здається, що за вами стежать, ви чуєте голоси або кілька днів не спите й не втомлюєтесь

У такій ситуації треба одразу до психіатра, без проміжних кроків. Це стани, з якими психолог не працює самостійно.

Коли потрібні двоє одночасно

Нерідко найкраще працюють обидва фахівці одразу. При помірній і важкій депресії поєднання препаратів і психотерапії дає кращий результат, ніж кожне з них окремо. Те саме практикують при ПТСР, обсесивно-компульсивному розладі, біполярному розладі й залежностях.

У такій схемі в кожного своя роль. Психіатр підбирає препарат і дозу, а бачите ви його нечасто, зазвичай раз на кілька тижнів. Психотерапевт зустрічається з вами щотижня й працює з думками, поведінкою та причинами. З вашої згоди вони можуть зв'язуватися між собою.

Два правила, які варто знати. Психолог не змінює і не скасовує вам препаратів. І кидати ліки самостійно, коли стало легше, не можна: це вирішується разом із лікарем.

Коли потрібна екстрена допомога

Є ситуації, коли запис на завтра чи наступний тиждень не підходить. Дзвоніть у 112 або 103, якщо людина говорить про намір заподіяти собі шкоду чи піти з життя, загрожує іншим, втрачає зв'язок із реальністю або після події не розуміє, де вона і що відбувається.

Онлайн-платформи, і ми в Solvio у тому числі, кризовою службою не є: потрібного спеціаліста може не бути на зв'язку саме тоді, коли він потрібен.